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重视宫颈癌的筛查,预防宫颈癌的发生

更新时间:2016-01-22 11:47 文章来源:南宁南国妇产医院

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  宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤,统计资料表明,每年全球约有46万宫颈癌新发病例,其中80%发生在发展中国家。我国每年新增病例约15万人,占世界总发病人数1/3,每年约3万人死于宫颈癌。近年来全球范围内年轻患者发病有升高趋势,估计有40%的宫颈癌发生在生育年龄。

  目前已经明确,宫颈癌是一感染性疾病,它的致病元凶是高危型人乳头瘤病毒(HPV)如HPV16,18,33,54等的感染,而且,从感染高危型HPV至宫颈癌的发生通常需要一个相对较长的时间,一般要经历持续HPV感染→宫颈上皮内瘤变(简称CIN,即通常所说的癌前病变,包括CIN1或轻度不典型增生、CIN2或重度不典型增生和CIN3或重度不典型增生和原位癌)阶段→宫颈癌,这为宫颈癌的预防提供了前提和基础。

  对子宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查目的是将宫颈癌前病变尽早筛查出来,对有异常结果的妇女进一步检查治疗,把病变阻断在癌前期或癌症早期。筛查的主要方法包括细胞学检查(最好采用薄层液基细胞学检查)、高危型HPV检测,对有异常结果者行阴道镜检查,并取材进行病理学检查。对阴道镜检查不满意者还需进行宫颈管诊刮、宫颈锥切、电环锥切(LEEP)行病理学检查最后确诊。一般来讲,经过细胞学检查、阴道镜检查、病理学检查可作出明确的诊断,被称为宫颈病变诊断的三阶梯。

  1、细胞学检查:有巴氏涂片、薄层液基细胞学涂片检查等。巴氏涂片的应用已经有近七十年的历史,为宫颈癌的筛查做出了巨大贡献。但是存在有以下缺点:该涂片方法往往使细胞大量丢失,涂片常混有白带和血细胞等,使涂片背景不清晰,阅片困难,阅片者眼睛易疲劳,影响诊断,而且报告结果割裂了临床医生和病理科医生的联系,目前应用已逐渐减少。但在广大农村地区,仍旧是最常用的细胞学检查方法;薄层液基细胞学是针对巴式的涂片缺点改进的制片方法。应用薄层液基细胞学涂片,取材量充足,涂片背景清晰,提高了清晰度和检出率,有利于阅片诊断,而且报告结果更容易使临床医生和病理科医生进行对话,目前应用范围在逐渐扩大,在大中城市正在普及。此外,还有薄层液基细胞学与电脑阅片相结合的技术,在薄层液基细胞学基础上,先由电脑找出可疑部位,再由人工阅片,大大提高了阅片的质量和效率,但因价格昂贵,应用受到限制。

  2、HPV检测:HPV检测与细胞学检查结合起来,是筛查宫颈癌的合理方案。目前国际上公认的最佳筛查方案是液基细胞学检查+ HPV检测,HPV检测最常用的可靠方法是二代捕获杂交法(HC2),该方法是目前FDA唯一认证的临床检测HPV的方法,灵敏度高,缺点是价格较高,尚难以普及,目前只在我国大中城市开展。对于HPV检测阳性和细胞学检查提示可能有病变者或细胞学发现有病变者,应进一步作阴道镜检查。HPV检测不仅仅与细胞学一起可作为宫颈癌筛查的方法,而且还可对细胞学不明的病例进行分流、预测CIN1、CIN2的发展和预后以及对CIN或宫颈癌治疗后进行随访。

  3、阴道镜检查:对于细胞学检查发现有异常或者临床可疑病变者均应行阴道镜检查。阴道镜可以将区域放大数十倍,不同程度的病变有不同阴道镜图像,结合醋酸试验和碘试验,指导活检的部位,可大大提高宫颈病变诊断的准确性。需要注意,对阴道镜检查不满意者还需进行宫颈管诊刮或者宫颈锥切、电环锥切(LEEP)等行病理学检查最后确诊。

  4、病理学检查:是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的金标准。宫颈活检组织一般要送到病理科,由专门的病理科医师作出诊断。最后,由妇科大夫根据病变情况,制定合理的治疗计划。

  宫颈癌筛查多久做

  南宁南国妇科医院的专家指出,宫颈癌的筛查项目,定期做对维持健康有利,这是女性朋友们的共识。但并不是每年筛查或者三十岁以上才需要展开筛查。比较好的选择是,达到35-45岁之间年龄段的女性,养成每五年筛查的好习惯。如果家庭条件许可,更好的选择是25-49岁间每三年筛查。如果两次宫颈涂片结果都是正常的,那么65岁以上则可以减缓筛查宫颈癌的频率甚至是不需要再筛查。>>>我今年需要做检查吗?点击咨询医生

  预防宫颈癌,从生活细节上要做好,但更需要定期到医院做专业的妇科检查。南宁南国妇科医院具备妇科疾病诊查的专业技术设备,为女性朋友专业诊查妇科疾病,及早发现异常并科学处理,充分保护女性生殖系统的健康,是女性朋友十分青睐的专业妇科医院。

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