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乳腺钼靶检查

更新时间:2016-01-25 11:42 文章来源:南宁南国妇产医院

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  钼靶可能是乳腺癌中最重要的检查工具之一,它不仅用于乳腺癌的筛查,还可用于乳腺癌的诊断、评估及乳腺癌病人的随访。钼靶是乳腺的X线照片,它安全、准确。在中国,一般用于35岁以上的妇女。

  一般推荐每一年~一年半进行一次钼靶检查来发现乳腺癌的早期征象。诊断性的钼靶与筛查性的钼靶不同,前者主要目的在于对可疑的区域进行检查获得更多的信息--一般是因为钼靶筛查发现可疑的表现或是其它途径发现可疑肿物后再进行的。诊断性钼靶比筛查性钼靶获取的图像多。钼靶技师可能需要放大可疑的区域来获取更加细节的图像,以帮助医生进行诊断。


  ●钼靶:有哪些好处?存在哪些风险?

  钼靶检查不能预防乳腺癌,但它可以尽早发现乳腺癌从而延长生命。有研究显示,对50岁以上的妇女,钼靶可以将她们乳腺癌的死亡风险降低35%。对40-50岁的妇女,其风险降低程度相对低一些。

  使用钼靶检查早期发现乳腺癌,也意味着更多的乳腺癌妇女有机会保住她们的乳房。早期的局部病变可能不需要进行乳房切除术。

  钼靶的主要风险在于它的不完美性。正常的乳腺组织可能会掩盖乳腺癌,从而导致病灶不会在钼靶上显现。这种情况称为假阴性。另外在钼靶上看似是肿瘤表现的病灶,活检结果可能是正常的。这称之为假阳性。假阳性会导致后续进行更多的检查和随访,给被检查者带去不必要的焦虑。为了弥补钼靶的这些局限,您需要进行乳房自我检查,定期找专科医生进行乳房体检、进行乳腺超声检查,有时可能还需要进行其它的乳腺检查,如MRI。

  一些妇女可能会担心钼靶检查的导致的放射性暴露。现代化的钼靶检查所涉及的放射量很小--甚至比标准的胸部X线检查更低。
 


  关于钼靶检查的5点知识:

  1、钼靶检查可延长生命。早期发现乳腺癌可将您死于乳腺癌的风险降低25-30%甚至更高。中国女性应在35岁之后定期(每一年~一年半行一次检查)进行钼靶检查,高危女性可能需要检查得更早、更密(请咨询专科医生)。

  2、对于检查过程请不要担忧。钼靶是一种较快速的检查(约20分钟),对大多数女性来说,都只会感觉到轻微的不适。这一检查过程是安全的的:每次钼靶检查所涉及的放射量都很少。

  3、尽量获取最高质的影像。如果您是致密型乳腺或是较年轻,尽量进行数字钼靶检查。数字钼靶影像是记录在计算机内的,因此医生可以局部放大图像进行更仔细的观察。

  一些其它建议:

  *就诊时就带上您以住的钼靶检查片和检查结果。

  *如果您觉得哪个医院可信,尽量每年都去这个医院进行乳腺钼靶检查,以方便医生进行新旧片对比。

  *咨询您的检查机构是否有CAD(计算机辅助检测),它是一种帮助放射科医生发现钼靶片上可疑部位的一种计算机辅助工具。

  *如果您因发现乳腺可疑肿物或其它检查发现可疑病变而进行钼靶检查,记得告诉钼靶检查技师您的检查原因。

  *将您其它的检查结果,如超声或MRI,交与医生进行参考。

  *在检查当日,为了方便检查,最好不要穿连衣裙。不要使用除臭剂或止汗剂,因为它们会显示在影像片上干扰诊断。

  *尽量避免在您乳腺胀、痛明显时进行检查,如月经前。

  *若您有乳腺癌或其它恶性肿瘤家族史(父方或母方),请告诉医生。

  *如果您一个月内仍内获得检查结果,请联系检查机构。

  4、钼靶是乳腺癌最强有力的检查工具。然而,钼靶检查仍会有近20%的漏诊率。其它重要的检查--乳腺自检、临床体格检查,超声或MRI检查,可用来互补,但是,它们却不能代替钼靶检查。

  5、当钼靶检查结果异常而需要进一步检查时,并非意味着您就患有乳腺癌。根据美国肿瘤学会的统计,

  经钼靶检查的妇女中10%的人(10中有一人)都要进行进一步的检查。这些行进一步检查的女性中只有8-10%的妇女需要进行活检,而进行活检的女性中有80%最后结果都不是癌。当您检查报告上要求您行进一步检查时,会有担心这是正常的,但其它检查结果未出前,您不要毫无根据地就自我判下死刑。
 


  何时进行钼靶检查?

  对于什么时候开始行钼靶检查、多久行一次检查,这两个问题现在还没有明确的规定。在美国,一般推荐妇女从40岁开始每年行一次钼靶检查。而中国乳腺癌发病平均年龄较轻,因此一般推荐从35岁左右就开始行钼靶检查。每一年到一年半检查一次。而对于那些乳腺癌高危妇女,如有明显的乳腺癌或卵巢癌家族史,或是曾接受过胸壁放疗等,可能会建议更早开始钼靶检查(这个问题是您需要咨询专科医生)。


  钼靶技术

  钼靶主要分为两种类型:传统乳腺钼靶及数字化钼靶。两者的成像技术是相同的,区别在于影像是以胶片的形式显现或是以数字的形式直接记录于计算机内。

  当进行钼靶检查时,技术人员将您的乳房摆位、夹在两个平板中间后施压。这两个平板是与高质的专业化的照相机相连接的,它会从两个不同的方位拍下两张照片。然后技术人员会对另一侧乳房重复同样的操作。对部分女性来说,为了拍下更多的乳腺组织结构,每侧乳房可能不只拍下两张照片。

  对部分女性来说,钼靶检查可能会引起疼痛,但大部分都是轻度可以忍受的,并且这种不适感也只会持续数秒。为了使乳腺组织展平、变薄,对乳房进行压迫是必须的。应尽可能让X线束穿透的乳腺组织重叠层数应尽可能少。钼靶检查总耗时约需20分钟。诊断性的钼靶比筛查性的钼靶检查耗时长,因为它需要从不同的角度获取更多的图像。

  钼靶检查中所涉及的放射暴露量极少。实际上,现在的钼靶检查所涉及的放射暴露量远低于数十年前的钼靶检查。美国肿瘤学会指出一个筛查性的钼靶检查中妇女所接受的放射量,相当于在自然环境中三个月内接受的背景辐射量。

  如果您曾因其它的原因接受过乳房的手术,如良性疾病手术活检或是缩乳手术等,放射医生就需要明确您手术疤痕的位置,以免将其误认为是异常的表现。


  钼靶照片上可看到哪些异常表现?

  许多筛查性的钼靶检查都是从两个不同的角度对两侧乳腺分别进行照片的。诊断性的钼靶检查所拍摄的角度多于筛查性的钼靶。即使您只发现某侧乳房有肿物,也要进行同时进行双侧乳房的钼靶照片。这样,可左右两侧进行对比,同时也可发现另一侧乳房的病变。如果您以前曾进行过钼靶检查,放射科的医生会将您的新旧照片进行对比观察有何改变。

  当医生在钼靶片上观察有无肿瘤表现时,他们也会同时注意有无需要定期追踪观察的征象,包括以下方面:

  *钙化:钙化是指由钙颗粒沉积所形成的钼靶片上细小斑点的表现,其在乳腺软组织内的出现,有时可能提示着早期乳腺癌的存在。钼靶检查是目前发现钙化的最好的途径。医生会根据钙化的表现(形状、大小、数量等)来决定您是否需要进行进一步检查。

  粗大的钙化常与肿瘤无关。小的钙化聚焦在一起称之为“簇状钙化”,与乳腺细胞异常活动有关。多数情况下这与非癌性的乳腺细胞生长活跃有关,但有时簇状钙化也可发生在早期乳腺癌中。

  *囊肿:癌性肿瘤是实性的,而囊肿与之不同,囊肿是乳腺内由液体填充而形成的肿块。囊肿很常见,但它们基本与肿瘤无关。超声随访是区分囊肿和肿瘤的最好的方式,因超声波可完全穿过液性的囊肿,而超声波遇到实性肿物则会产生反射。

  *纤维腺瘤:纤维腺瘤是一种可活动的、实性的、圆形的肿物,由正常的乳腺细胞组成。虽然它们并非癌性肿瘤,但也会生长变大。一般来说,会不断变大的实性肿物都需要手术切除来确定它们的性质,以排除乳腺癌。纤维瘤是最常见的一种乳腺肿瘤,特别是对于年轻女性。


  乳腺检查报告

  美国和其它一些国家的放射科医生运用乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)来报告钼靶检查的结果。美国放射学院(ACR)制定了这一系统来规范所有放射医生所发出的报告内容,并依此制定了一个后续处理计划。

  乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)

分级 意义 检查后处理
0 需进行其它的检查:
为了更好地评估您的乳腺健康状况,需要进行其它检查获得更多的信息
进一步检查后再进行BI-RADS分级
1 阴性:
无有意义的异常表现
定期检查:
继续每1-1.5年进行一次钼靶检查(>35岁的女性)
2 良性病变(非癌性):
钼靶片上有良性病变的表现,如良性的钙化、纤维腺瘤,这些都不是癌性的
定期检查:
继续每1-1.5年进行一次钼靶检查(>35岁的女性)
3 可能是良性病变:
钼靶片上有异常表现,很有可能是良性病变引起的,但是需要进行短期的随访观察
随访:
半年后再行钼靶检查,观察可疑区域是否有变化
4 可疑异常表现:
钼靶片上的异常表现可能是癌性的
可能需要进行活检
5 高度怀疑恶性:
钼靶片上的异常表现很有可能是癌性病灶
需要进行活检
6 活检已证实为恶性(乳腺癌):
钼靶片上的异常表现已经活检证实为癌性病变
活检证实后进行相关治疗

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